Синусовый узел расположен

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…

Прежде, чем знакомиться с дальнейшим материалом, рекомендуется вкратце освежить анатомические знания сердечной мышцы.

Сердце — удивительный орган, обладающий клетками проводящей системы и сократительного миокарда, которые «заставляют» сердце ритмично сокращаться, выполняя функцию кровяного насоса.

1. синусно-предсердный узел (синусовый узел);
2. левое предсердие;
3. предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел);
4. предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса);
5. правая и левая ножки пучка Гиса;
6. левый желудочек;
7. проводящие мышечные волокна Пуркинье;
8. межжелудочковая перегородка;
9. правый желудочек;
10. правый предсердно-желудочковый клапан;
11. нижняя полая вена;
12. правое предсердие;
13. отверстие венечного синуса;
14. верхняя полая вена.

Рис.1 Схема строения проводящей системы сердца

Из чего состоит проводящая система сердца?

1. Начинается проводящая система сердца синусовым узлом (узел Киса-Флака), который расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Это пучок специфических тканей, длиной 10-20 мм, шириной 3-5 мм. Узел состоит из двух типов клеток: P-клетки (генерируют импульсы возбуждения), T-клетки (проводят импульсы от синусового узла к предсердиям).  
2. Далее следует атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавара), который расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки, рядом с устьем коронарного синуса. Его длина 5 мм, толщина 2 мм. По аналогии с синусовым узлом, атриовентрикулярный узел также состоит из P-клеток и T-клеток.  
3. Атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса, который состоит из пенетрирующего (начального) и ветвящегося сегментов. Начальная часть пучка Гиса не имеет контактов с сократительным миокардом и мало чувствительна к поражению коронарных артерий, но легко вовлекается в патологические процессы, происходящие в фиброзной ткани, которая окружает пучок Гисса. Длина пучка Гисса составляет 20 мм.  
4. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки (правую и левую). Далее левая ножка пучка Гиса разделяется еще на две части. В итоге получается правая ножка и две ветви левой ножки, которые спускаются вниз по обеим стороная межжелудочковой перегородки. Правая ножка направляется к мышце правого желудочка сердца. Что до левой ножки, то мнения исследователей здесь расходятся. Считается, что передняя ветвь левой ножки пучка Гиса снабжает волокнами переднюю и боковую стенки левого желудочка; задняя ветвь — заднюю стенку левого желудочка, и нижние отделы боковой стенки.
   1. правая ножка пучка Гиса;
   2. правый желудочек;
   3. задняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
   4. межжелудочковая перегородка;
   5. левый желудочек;
   6. передняя ветвь левой ножки;
   7. левая ножка пучка Гиса;
   8. пучок Гиса.

   На рисунке представлен фронтальный разрез сердца (внутрижелудочковой части) с разветвлениями пучка Гиса. Внутрижелудочковую проводящую систему можно рассматривать как систему, состоящую из 5 основных частей: пучок Гиса, правая ножка, основная ветвь левой ножки, передняя ветвь левой ножки, задняя ветвь левой ножки.

   Наиболее тонкими, следовательно уязвимыми, являются правая ножка и передняя ветвь левой ножки пучка Гиса. Далее, по степени уязвимости: основной ствол левой ножки; пучок Гиса; задняя ветвь левой ножки.

   Ножки пучка Гиса и их ветви состоят из двух видов клеток — Пуркинье и клеток, по форме напоминающие клетки сократительного миокарда.

5. Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до более мелких ветвей и постепенно переходят в волокна Пуркинье, которые связываются непосредственно с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.  

Сокращения сердечной мышцы (миокарда) происходят благодаря импульсам, возникающим в синусовом узле и распространяющимся по проводящей системе сердца: через предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье — импульсы проводятся к сократительному миокарду.

Рассмотрим этот процесс подробно:

1. По предсердиям возбуждение распространяется по трем путям, соединяющим синусовый узел (СУ) с атриовентрикулярным узлом (АВУ):
   • Передний путь (тракт Бахмана) — идет по передневерхней стенке правого предсердия и разделяется на две ветви у межпредсердной перегородки — одна из которых подходит к АВУ, а другая — к левому предсердию, в результате чего, к левому предсердию импульс приходит с задержкой в 0,2 с;
   • Средний путь (тракт Венкебаха) — идет по межпредсердной перегородке к АВУ;
   • Задний путь (тракт Тореля) — идет к АВУ по нижней части межпредсердной перегородки и от него ответвляются волокна к стенке правого предсердия.
2. В желудочках процесс возбуждения идет от эндокарда к эпикарду. При этом во время возбуждения миокарда создается ЭДС, которая распространяется на поверхность человеческого тела и является сигналом, который регистрируется электрокардиографом.

Таким образом, в сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма:

1. синусовый узел (автоматический центр первого порядка) — обладает наибольшим автоматизмом;
2. атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка);
3. пучок Гиса и его ножки (автоматический центр третьего порядка).

В норме существует только один водитель ритма — это синусовый узел, импульсы от которого распространяются к нижележащим источникам автоматизма до того, как в них закончится подготовка очередного импульса возбуждения, и разрушают этот процесс подготовки. Говоря проще, синусовый узел в норме является основным источником возбуждения, подавляя аналогичные сигналы в автоматических центрах второго и третьего порядка.

Автоматические центры второго и третьего порядка проявляют свою функцию только в патологических условиях, когда автоматизм синусового узла снижается, или же повышается их автоматизм.

Автоматический центр третьего порядка становится водителем ритма при снижении функций автоматических центров первого и второго порядков, а также при увеличении собственной автоматической функции.

Проводящая система сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении — от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении — от желудочков к предсердиям (ретроградно).

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…

ВНИМАНИЕ!

Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: diabet-gipertonia.ru

Механизм существования человека

Человек как работающий многофункциональный механизм. Он может выполнять много действий: есть, пить, ходить, сидеть, смотреть в окно — этот перечень может быть нескончаемым. За все вышеперечисленное отвечают системы жизнедеятельности организма. Каждый орган выполняет определенную функцию, заменить его другим невозможно. Все очень просто: наши глаза отвечают за зрительное восприятие, уши — за слуховое, желудок несет ответственность за пищеварение, легкие — за дыхание, головной мозг — за умственные и прочие операции, селезенка и печенка — за процессы пищеварения и транспорт пищи в организме и т. д.

Все органы важны и взаимосвязаны между собой. Даже без одного наш организм не сможет полноценно работать, а мы, соответственно, будем подвержены заболеваниям. В современном мире можно легко определить, здоров человек или нет. Про болезнь у человека говорит цвет кожи, состояние зубов, усталость, истощение и т. д. Поэтому каждый из нас должен заботиться о своем здоровье, а именно о правильной работе внутренних органов.

Сердце — жизненно важный орган

Сердце — орган кровообращения, который транспортирует кровь по сосудам. Оно способно перекачивать 4-5 литров крови в минуту. Но это не окончательная цифра, она может достигать отметки 30 литров. Исходя из данных исследований, вес сердца примерно 300 г, ширина — 7-10 см, длина — 12-13 см. Есть мнение, что если сжать кулак, то его окружность будет отвечать размерам сердца. Но все это относительно и зависит от индивидуальных особенностей организма, ритма жизни.

Сердце — это орган, который участвует в транспортировке питательных веществ кровью через сосуды к мозгу и другим органам. И пока оно работает без отклонений, наш организм не испытывает трудностей в жизнедеятельности.

Но не стоит забывать, что этот орган не вечен и может выйти из строя и потребует срочного восстановления. Проблемы с сердцем могут появиться из-за наследственности, влияния внутренней среды, злоупотребления алкоголем и курением, частых стрессов и недосыпания, а также других негативных факторов. Лучшей профилактикой будут занятия спортом и правильный рацион питания.

Структура сердца

Сердце состоит из четырех камер, разделенных специальными перегородками. Две камеры – это левое и правое предсердие. В правом предсердии расположен синусно-предсердный узел. Другие две камеры — левый и правый желудочки. Правая сторона сердца, куда входит правые предсердие и желудочек, отвечает за венозную кровь, а левая, где расположены левые предсердие и желудочек, за артериальную.

Между предсердиями и желудочками находится клапан, который не пускает кровь в обратную сторону. Также в сердце имеются полые вены, которые входят в правое предсердие, и легочные вены — в левое предсердие.

Где находится

Сегодня мы рассмотрим более детально одну из его составляющих — синусно-предсердный узел. Это только название страшное.

Его еще называют синоатриальный, синусный узел, узел Киса — Флека. Синусно-предсердный узел расположен в правом предсердии, куда впадает верхняя полая вена. Это объясняет, зачем мы ранее рассматривали структуру органа.

Синусно-предсердный узел сердца – это узел, представляющий собой скопление мышечной ткани. Длина такого узла, как правило, от 1 до 20 мм, а ширина — от 3 до 5 мм. В строение синусно-предсердного узла входят клетки двух видов: те, которые возбуждают электрические импульсы для работы сердца, и те, что отвечают за проведение возникших стимулов от узла к предсердиям.

Внешняя оболочка этих клеток (мембрана) характеризуется большой проницаемостью для ионов натрия. Наличие ионов натрия приводит к возникновению определенных действий в клетках, которые находятся рядом, это так называемая волна возбуждения. Толчки возбуждения проходят по сердечным мышцам и провоцируют их сокращение.

Основная функция синусного узла — возбуждение электрических импульсов. Импульсы, возникшие в узле, приводят к возбуждению и сокращению сердца. При нормальной работе это составляет 60-80 имп/мин.

Синусно-предсердный узел по многим показателям часто называют водителем ритма сердца, так как в нем берет начало волна возбуждения, которая, в свою очередь, провоцирует следующую.

Сокращение распространяется по стенкам предсердия со скоростью 1 м/с. Данная информация дает возможность понять, как работает узел и где его местоположение.

Проводящая система сердца

Синусно-предсердный узел (на латыни nódus sinuatriális) имеет большое значение в жизнедеятельности организма. Так ли важен он на самом деле, как мы о нем говорим? Ответ прост, ведь сердце является насосом для нашего организма, который качает кровь по венам и артериям. Этот насос работает только благодаря сокращениям в органе. Это возможно благодаря проводящей системе сердца.

Неотъемлемыми и очень важными составляющими этой системы выступают два компонента: узел Киса — Флека и узел Ашоффа — Тавара.

Узел Киса — Флека и узел Ашоффа – Тавара

Их особенностью является то, что их клетки способны передавать нервные импульсы, которые провоцируют сокращение предсердий и желудочков. Все потому, что их клетки связаны между собой концами и боковыми поверхностями. В связи с этим они чувствительны. Сердечные стимулы начинаются в синусном узле, затем расходятся по предсердиям и в конце доходят к предсердно-желудочковому узлу.

История происхождения терминов

История происхождения терминов начинается с XIX столетия. Начало XX века знаменито своими морфологическими исследованиями сердца, которые вошли в науку и историю. В 1806 году С. Тавара открыл атриовентрикулярный узел. Его назвали в честь ученого. Занимались изучением этого вопроса А. Кис и М. Флек, они точно описали синусный узел. Вскоре они доказали, что этот узел является основным, можно сказать, незаменимым генератором сердечных импульсов.

Немаловажным было и то, что, если синоатриальный узел лишится своих функций, генератором ритма автоматически становится антриовентрикулярный узел. Таким образом, эти узлы взаимодополняют друг друга в случае нарушения функций одного из них.

Проблемы и патологии

Все органы организма могут подвергаться развитию различных патологий. От этого никто не застрахован. Сердце — один из органов, который страдает чаще всего. И конечно же, есть проблемы и в работе узлов проводящей системы сердца. Стоит с большой осторожностью относиться к данным расстройствам, так как они могут нарушить работу проводящей системы сердца, что приведет к негативным последствиям. Данные проблемы приводят к:

1. Частичной блокаде. В этом случае импульс проводится медленно.
2. Полной блокаде, когда импульс вообще отсутствует.

Такие блокады могут возникнуть на разных участках цельной системы. К примеру, это может быть синусовая блокада — участок нарушений и отклонений именно в этом узле, предсердно-желудочковая блокада — непосредственно на участке этого узла и т. д. То есть место возникновения блокады считается названием.

Мы уже знаем, что если синусно-предсердный узел работает плохо, то это влечет за собою дисфункцию остальных составляющих сердца. Поэтому стоит все органы держать в порядке и оберегать их по мере возможности.

Даже если человек полностью ведет правильный образ жизни, соблюдает все рекомендации, регулирует время работы и отдыха, избегает стрессовых ситуаций, он не сможет избежать врожденных блокад. Они, как правило, не отражаются на жизни человека и не несут никакого дискомфорта.

Причины заболеваний

Причины заболеваний сердца могут быть разными. Мы иногда можем даже не знать, что являемся носителем какой-либо патологии. Различают такие причины патологии:

• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• хирургические последствия, травмы;
• осложнения после болезней;
• нарушение нервной системы;
• заболевания путей дыхательной системы;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, анемия;
• побочные эффекты от медикаментозных препаратов;
• алкоголь и курение;
• блокады, возникшие без видимой причины.

У людей есть возможность решать такие проблемы медикаментозным и хирургическим способом.

Медикаментозное лечение предусматривает прием витаминов и препаратов, соблюдение диеты (увеличение порции приема свежих овощей и фруктов, отказ от слишком жирной и сладкой еды). Хирургическое применяют, когда медикаментозное лечение не действует. К примеру, человек часто теряет сознание или заболевание переходит в злокачественную форму. В таких случаях возможна установка кардиостимулятора. После чего такие люди должны быть под постоянным присмотром специалистов.

Профилактика заболеваний

В настоящее время каждый человек имеет какие-то проблемы со здоровьем. Это могут быть приобретенные заболевания или врожденные. К сожалению, не каждый человек сможет себе позволить регулярное лечение или оздоровительные мероприятия. Но это не означает, что нужно смириться с проблемами здоровья. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые эффективны и нужны для того, чтобы предотвратить нарушение в работе этих органов. С помощью них можно не только поддерживать уровень здоровья, снизить риск появления новых, но также облегчить форму уже имеющихся заболеваний. К таким правилам относятся:

• правильный режим дня;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное обращение к специалистам.

Выполнять такие правила не составит труда, но зато результат не заставит себя ждать. Самое главное, следить за систематичностью выполнения и научиться получать от них удовольствие.

Так мы узнали, где расположен синусно-предсердный узел, за что он отвечает, и как сохранить стабильную работу сердца долгие годы. Берегите себя, не болейте! А главное, следите за состоянием своего здоровья.

Источник: FB.ru

Проводящая система сердца начинается синусовым узлом, который расположен в верхней части правого предсердия. Его длина 10-20 мм, ширина 3-5 мм. Именно в нем возникают импульсы, которые вызывают возбуждение и сокращение всего сердца. Нормальный автоматизм синусового узла составляет 50-80 импульсов в минуту. Синусовый узел является автоматическим центром I порядка.

Импульс, возникший в синусовом узле мгновенно распространяется по предсердиям, заставляя их сократиться. Но распространиться дальше и сразу же возбудить желудочки сердца эта волна не может, так как миокард предсердий и желудочков разделен фиброзной тканью, которая не пропускает электрические импульсы. И только в одном месте этой преграды не существует. Туда и устремляется волна возбуждения. Но именно в этом месте находится следующий узел проводящей системы, который называется атриовентрикулярным (длина около 5 мм, толщина — 2 мм). В нем происходит задержка волны возбуждения и фильтрация входящих импульсов.

Далее нижняя часть узла, утончаясь, переходит в пучок Гиса (длина 20 мм). В последующем пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую. Правая ножка проходит по правой стороне межжелудочковой перегородки и разветвляясь ее волокна (волокна Пуркинье) пронзают миокард правого желудочка. Левая ножка проходит по левой половине межжелудочковой перегородки и делится на переднюю и заднюю ветви, которые снабжают волокнами Пуркинье миокард левого желудочка. После задержки в результате прохождения атриовентрикулярного узла волна возбуждения, распространяясь по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье, мгновенно охватывает всю толщу миокарда желудочков, вызывая их сокращение. Задержка импульса имеет огромное значение и не дает сократиться предсердиям и желудочкам одновременно — сперва сокращаются предсердия, и только вслед за этим — желудочки сердца.

В атриовентрикулярном узле, так же как и в синусовом узле, имеются два вида клеток — Р и Т. Атриовентрикулярный узел вместе с начальной частью пучка Гиса является автоматическим центром II порядка, который может самостоятельно вырабатывать импульсы с частотой 35-50 в минуту.

Конечная часть пучка Гиса, его ножки и волокна Пуркинье также обладают автоматизмом, однако могут вырабатывать импульсы лишь с частотой 15-35 в минуту и являются автоматическим центром III порядка.

Между автоматическими центрами I, II и III порядков возникают следующие взаимодействия. В норме импульс, возникающий в синусовом узле, распространяется на предсердия и желудочки, вызывая их сокращения. Проходя на своем пути автоматические центры II и III порядков импульс каждый раз вызывает разрядку этих центров. После этого в автоматических центрах II и III порядков снова начинается подготовка очередного импульса, которая каждый раз вновь прерывается после прохождения возбуждения из синусового узла. По сути дела, в норме автоматический центр I порядка подавляет активность автоматических узлов II и III порядков. И только в случае отказа синусового узла или нарушения проведения его импульсов на нижележащие отделы включается автоматический узел II порядка, а при его отказе — автоматический узел III порядка.

Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Проводя­щая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами (сердечные проводящие кардиомиоциты). Эти кардиомиоциты богато иннервированы, имеют небольшие размеры (длина — около 25 мкм, толщина — 10 мкм) по сравнению с кардиомио­цитами миокарда. Клетки проводящей системы не имеют Т-тру-бочек, соединяются между собой не только концами, но и боко­выми поверхностями. Эти клетки содержат значительное коли­чество цитоплазмы и мало миофибрилл. Клетки проводящей системы обладают способностью проводить раздражение от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков. Сердце обладает автоматизмом — способностью самостоятельно сокращаться через определенные промежутки времени. Это становится возможным благодаря возникновению электрических импульсов в самом сердце. Оно продолжает биться при перерезке всех нервов, которые к нему подходят.Импульсы возникают и проводятся по сердцу с помощью так называемой проводящей системы сердца. Рассмотрим компоненты проводящей системы сердца:синусно-предсердный узел,предсердно-желудочковый узел,пучок Гиса с его левой и правой ножкой,волокна Пуркинье. 1)синусно-предсердный узел (= синусовый, синоатриальный)— источник возникновения электрических импульсов в норме. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу (рисунок с анимацией внизу). Cинусно-предсердный узел расположен в верхней части правого предсердия, между местом впадения верхней и нижней полой вены. Слово “синус” в переводе означает “пазуха”, “полость”. Фраза “ритм синусовый” в расшифровке ЭКГ означает, что импульсы генерируются в правильном месте — синусно-предсердном узле. Нормальная частота ритма в покое — от 60 до 80 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 в минуту называется брадикардией, а выше 90 — тахикардия. У тренированных людей обычно наблюдается брадикардия. 2) предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный, AV; от лат. ventriculus — желудочек) является, можно сказать, “фильтром” для импульсов из предсердий. Он расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В AV-узле самая низкая скорость распространения электрических импульсов во всей проводящей системе сердца. Она равна примерно 10 см/с (для сравнения: в предсердиях и пучке Гиса импульс распространяется со скоростью 1 м/с, по ножкам пучка Гиса и всем нижележащим отделам вплоть до миокарда желудочков — 3-5 м/с). Задержка импульса в AV-узле составляет около 0.08 с, она необходима, чтобы предсердия успели сократиться раньше и перекачать кровь в желудочк 3) Пучок Гиса (= предсердно-желудочковый пучок) не имеет четкой границы с AV-узлом, проходит в межжелудочковой перегродке и имет длину 2 см, после чего делится на левую и правую ножки соответственно к левому и правому желудочку. Поскольку левый желудочек работает интенсивнее и больше по размерам, то левой ножке приходится разделиться на две ветви — переднюю и заднюю.4) Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков. Способностью генерировать электрические импульсы (т.е. автоматизмом) обладает не только синусовый узел. Природа позаботилась о надежном резервировании этой функции. Синусовый узел является водителем ритма первого порядка и генерирует импульсы в частотой 60-80 в минуту.

Источник: StudFiles.net