Сухая гангрена нижних конечностей фото

Гангрена нижних конечностей — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. От поражения и омертвления тканей примерно каждый 3-й пациент погибает, а каждый 2 становится инвалидом.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Патология не является самостоятельным недугом, а всегда, в независимости от разновидности, формируется на фоне другой болезни. В качестве причин могут служить сахарный диабет, болезнь Рейно, атеросклероз и иные патологические процессы.

Симптоматика гангрены довольно специфическая и ярко выраженная, что вынуждает людей своевременно обращаться за квалифицированной помощью. К главным признакам стоит отнести слабость конечностей, ощущение «мурашек» на коже, бледность кожного покрова и похолодание конечности.

Поставить правильный диагноз можно на основании данных объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования. Более того, диагностика упрощается благодаря характерным симптомам.

Лечение недуга всегда хирургическое — объёмы операции могут варьироваться от удаления поражённых тканей (если есть возможность сохранить ногу) или ампутация нижней конечности.

Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра гангрене ног выделено несколько шифров отличающихся по форме её протекания. Газовый тип имеет код по МКБ-10 — А48.0, сухой или влажный — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе — I70.2.

Этиология

Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

• обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
• глубокие ожоги;
• продолжительное влияние на ноги низких температур;
• мощнейший удар током или поражение человека молнией;
• влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
• раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
• формирование трофических язв, которые нередко являются следствием варикозного расширения вен ног;
• раздавливание соединительной ткани или костей;
• пролежни;
• вибрационная болезнь;
• развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры — сюда стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а также клостридий;
• протекание атеросклероза или сахарного диабета;
• болезнь Рейно;
• патологии сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, формирование тромбов, ишемия или эмболия;
• облитерирующий эндартериит;
• полинейропатия;
• ущемление грыжи, сформированной в области паха;
• наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
• широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

• резкие колебания массы тела — её набор или снижение;
• наличие в истории болезни малокровия;
• недуги со стороны эндокринной системы;
• недостаток витаминов в человеческом организме;
• несостоятельность иммунной системы;
• протекание хронических патологий инфекционного характера;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• длительное голодание;
• нарушение метаболизма;
• интоксикация или обезвоживание организма.

В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.

Классификация

Основываясь на том, какой сегмент ноги поражён, заболевание делится на:

• гангрену, распространяющуюся по всей длине ноги;
• гангрену стопы;
• гангрену пальцев ног;
• гангрену ногтя.

В зависимости от этиологического фактора существует:

• ишемическая гангрена;
• токсическая гангрена;
• инфекционная гангрена;
• токсическая гангрена;
• аллергическая гангрена;
• анаэробная гангрена;
• госпитальная гангрена, вызванная хирургическим вмешательством.

Виды гангрены по клиническому протеканию:

• сухая — формируется на фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. без протекания инфекций. Наиболее часто поражает обе конечности. Примечательно то, что сухая гангрена нижних конечностей очень редко угрожает человеческой жизни — опасность возникает лишь при вторичном инфицировании;
• газовая — причина возникновения одна — наличие глубокой раны, в которую проникли и негативно влияют патологические микроорганизмы;
• влажная гангрена — это всегда неблагоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.

При поражениях ног наиболее часто встречается 1 и 3 тип заболевания.

Сухая гангрена имеет такие стадии прогрессирования:

• нарушение кровообращения;
• некроз тканей;
• формирование воспалительного валика;
• мумифицирование;
• развитие гнилостных процессов;
• ампутация.

Влажная гангрена нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:

• резкое прекращение кровоснабжения;
• быстрый некроз тканей, иногда молниеносный;
• разложение или гниение мёртвых тканей;
• проникновение токсинов в кровь;
• нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть до полиорганной недостаточности.

Стадии формирования диабетической стопы:

• сильный зуд;
• нарушение целостности кожи;
• появление ишемизированной зоны без воспаления;
• присоединение воспалительного процесса;
• возникновение очагов некроза;
• гангрена.

Симптоматика

Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.

Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:

• частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
• понижением опорно-двигательной активности;
• бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
• выпадением волос на больной ноге;
• ощущением «мурашек» на коже;
• судорогами в ночное время суток;
• жжением в поражённых участках;
• бледностью кожи;
• быстрой утомляемостью во время ходьбы;
• появлением болевых ощущений.

Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:

• окончательный некроз тканей;
• полная потеря чувствительности;
• отсутствие пульсации;
• сморщивание кожи;
• постоянные боли;
• потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
• самопроизвольная ампутация конечности.

Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:

• припухлости и воспаления поражённого сегмента;
• выделения тёмной жидкости или гноя;
• неприятный запах, характерный для гниения плоти;
• возрастание температурных показателей в зоне поражения;
• отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
• рубцевание;
• ярко выраженной болезненности.

Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:

• сильный болевой синдром;
• ярко выраженная отёчность;
• появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:

• сильных отёках;
• понижении температуры;
• мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
• появлении красных пигментных пятен;
• формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
• ярко выраженной венозной сетке;
• невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.

Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:

• повышение температуры до 41 градуса;
• сильнейший озноб;
• тремор нижних конечностей;
• сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
• учащение сердечного ритма;
• возрастание кровяного тонуса;
• спутанность сознания;
• приступы рвоты.

Диагностика

Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится на основании присутствия характерных клинических проявлений. Подтвердить диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь клиницисту нужно в обязательном порядке выполнить несколько мероприятий, среди которых:

• изучение истории болезни — для установления базового недуга, на основе которого произошло нарушение циркуляции крови в ногах;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• тщательный осмотр конечностей — для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
• детальный опрос больного — для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные исследования направлены на осуществление:

• биохимии крови;
• общеклинического анализа крови;
• бактериального посева выделяемой жидкости при влажной гангрене;
• микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка ноги.

При гангрене нижних конечностей инструментальная диагностика ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет степень вовлечённости кости в патологический процесс. Результаты напрямую повлияют на дальнейшее лечение малотравматичными методиками или ампутацией ноги.

Лечение

Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

• шунтирование;
• тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
• балонное растяжение артерии;
• установление стента в артерию;
• протезирование.

В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

• приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
• соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
• проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
• введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
• ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

Возможные осложнения

В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

• полиорганная недостаточность;
• шоковое или коматозное состояние;
• сепсис;
• потеря конечности;
• инвалидность.

Профилактика и прогноз

Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:

• недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
• своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
• контроль над массой тела;
• сбалансированное питание;
• избегание интоксикации и обезвоживания организма;
• использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
• регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов — при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.

Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.

Источник: SimptoMer.ru

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой хирургическое заболевание, при котором происходит постепенное омертвление тканей с образованием гноя и распространением процесса на здоровые ткани, мышцы и сухожилия. Чаще всего она поражает пациентов, которые страдают какими-либо серьезными болезнями со стороны кровеносной или эндокринной системы.

Виды гангрены ноги

Гангрена ноги (фотографии пораженных конечностей дают возможность определить степень развития болезни) классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от локализации она может поражать пальцы, стопу, область пятки, голень или ногу по всей длине.

Средства от гангрены для принятия внутрь

Пораженная гангреной нога лечится не только наружными «примочками», но и приемом лекарственных средств внутрь. Для этой цели готовят отвары.

При лечении гангрены ноги в пожилом возрасте отличные результаты дает использование хвойной настойки.

Для его приготовления измельчают молодые иголочки (не длиннее 1 см) любого хвойного дерева. Можно использовать как свежую хвою, так и высушенную. Кстати, хранить сухие иголки рекомендуется в бумажных пакетах.

Измельченные иголки замачивают, взяв примерно пять столовых ложек на один литр воды. Добавляют немного луковой шелухи и плодов шиповника (достаточно одной столовой ложки).

Затем в течение шести минут держат на огне, доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение восьми часов.

Целебный отвар процеживают и употребляют в течение дня (вместо воды). В сутки пациент, имеющий солидный возраст, должен выпивать не более 600 мл настоя.

Осложнения при сухой гангрене ноги в пожилом возрасте

Каждый врач скажет, что если нога, пораженная гангреной, не получит своевременного лечения, то это приведет к необратимым изменениям в тканях. Болезнь имеет различную локализацию, поэтому бывают следующие осложнения:

1. Заражение крови, или сепсис – происходит при попадании в кровь продуктов распада пораженных болезнью тканей.
2. При гангрене внутренних органов возможно возникновение перитонита.
3. Воспалительный процесс воздействует на кровеносные сосуды и может начаться их разрушение.
4. Летальный исход.

Осложнений можно избежать, если пожилой человек обратится к врачу при появлении первых симптомов, «предвестников» гангрены. Вовремя начатая и грамотная терапия остановит патологический процесс и не оставит болезни ни одного шанса.

Когда нога поражается сухой гангреной, пожилой человек имеет, в общем-то, хороший прогноз, если не допускать ее перехода во влажную форму. Интоксикации организма не происходит и общее состояние больных, перешагнувших пожилой возраст, удовлетворительное. Пораженная часть может самостоятельно, без оперативного вмешательства ампутироваться. На ранних стадиях очаг болезни можно локализовать, свести «до нуля» и избежать хирургической операции.

Что касается прогнозов при влажной форме гангрены ноги в пожилом возрасте, то здесь от ее развития зависит жизнь больного. Инфекция может распространиться на внутренние органы (печень, сердце, почки и т. д.), что приведет к летальному исходу. При гангрене внутренних органов необходимо их немедленно удалять.

Профилактика гангрены ноги в пожилом возрасте

Для профилактики заболевания необходимо лечить болезни, «сопровождающие» пожилой возраст и способные спровоцировать разрушение тканей.

• Правильно и своевременно обрабатывать даже малейшие ранки.
• При получении ожога или обморожения обязательно показывать врачу поврежденные участки, чтобы он назначил нужное лечение.
• Необходимо лечить болезни, сопровождающие пожилой возраст, затрудняющие нормальное кровообращение (например, сердечно-сосудистые заболевания).
• «Долечивать» инфекционные заболевания, не допускать осложнений.
• Избавляться от вредных привычек.
• У людей, страдающих диабетом, очень большой риск появления гангрены ноги в пожилом возрасте, поэтому таким больным необходимо регулярно осматривать ноги и стопы, чтобы вовремя заметить повреждения.

Если вы будете внимательно относиться к себе и своим близким, соблюдать все эти простые рекомендации здоровья, то можете «спать спокойно» и не бояться, что у вас появится эта болезнь.

В статье использованы материалы Википедии.

Источник: pansionat-osen.ru