Венозная ангиома левой височной доли

Артериовенозные и венозные ангиомы (мальформации) анатомически представляют собой «клубок» патологических сосудов, через которые кровь поступает из церебральных (мозговых) артерий в вены. Эффект сосудистых мальформаций в головном мозге обусловлен так называемым «синдромом обкрадывания» мозговой ткани, объемным воздействием мальформации и риском разрыва и кровоизлияния из этих пораженных сосудов.

Ангиома мозжечка сопровождается сбоями в работе опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – нарушением сердечного ритма, учащением дыхания, повышенным потоотделением. При выявленной венозной ангиоме, локализованной на участке левой гемисферы мозжечка, наблюдаются расстройства зрительной функции, гемипарезы, параличи в одной половине тела.

При венозной ангиоме, находящейся в области правой гемисферы мозжечка, происходят нарушения крупной и мелкой моторики, появляется тремор (дрожание) конечностей, замедляются движения, теряется согласованность в работе групп мышц. Речь пациента становится скандированной, четко размеренной.

Опухоль в правой или левой височной доле часто сопровождается галлюцинациями и зрительной дисфункцией (гемианопсия – двухсторонняя слепота в одной половине обзора, анизокория – разный диаметр зрачков, нистагм – непроизвольные колебательные движения зрачков). Новообразования затылочной локализации могут вызывать эпилептические припадки и расстройство зрительной функции – вспышки света, инородные предметы в поле обзора.

Лечение

Если ангиома не является угрозой кровоизлияния, врач назначает пациенту симптоматическую терапию, которая направлена на облегчение общего состояния. При этом причина болезни сохраняется. Это могут быть средства обезболивающего и седативного характера, либо сосудистые препараты.

Даже доброкачественная опухоль может давить на близко расположенные ткани, это опасно для здоровья. Поэтому специалисты с целью избежать осложнений рекомендуют удалять ангиому. Кардинальные меры не принимаются в крайне редких случаях. Если врач обнаружил венозную ангиому случайно, она не сопровождалась никакими признаками. Доктор может рекомендовать систематическое наблюдение за образованием путем периодического обследования.

Проведение операции для лечения ангиомы:

• Если опухоль расположена близко к поверхности, используется оперативное извлечение скопления сосудов. Если ангиома локализуется глубоко, используют методы менее травматичные.
• Применение гамма-излучения или киберножа. На ангиому направляется отрезок излучения, благодаря которому она закупоривается, кровообращение в сосудах прекращается, а опухоль больше не растет.
• Введение с помощью специального катетера для сосудов определенного склерозирующего вещества, которое также приводит к закупориванию сосудов.

Чтобы облегчить симптомы ангиомы, в некоторых случаях используют лечебные травы.

Причины возникновения

Причины возникновения точно не выяснены. Врожденная форма патологии встречается в 95% случаев. В 5% случаев опухоль образуется из-за механических повреждений мозговых тканей или вследствие патологического изменения структуры элементов венозной системы в результате воспалительных процессов. Факторы, которые с высокой вероятностью способствуют развитию патологии:

• Генетическая предрасположенность, хромосомные мутации.
• Перенесенные инфекционные заболевания мозга (энцефалит, менингит).
• Травма в зоне головы.

Одной из наиболее вероятных причин возникновения сосудистого новообразования в мозге ученые называют нарушение развития плода в эмбриональный период, что провоцирует тромбоз элементов венозной системы в определенном отделе мозга или приводит к задержке их формирования.

В обоих случаях с целью компенсации дефектов развития сохраняются мозговые венулы эмбрионального типа. Некоторые ученые считают, что приобретенная форма патологии может возникать как следствие тяжелых соматических заболеваний – цирроза печени, злокачественных опухолей с локализацией в других частях тела помимо головного мозга.

Причины появления опухоли

Этиология ангиом постоянно исследуется, поскольку болезнь встречается все чаще. Различают несколько возможных путей появления в организме такого типа образования:

• врожденный порок (наследственный фактор), при котором неконтролируемо разрастется эпителиальная ткань стенок сосудов;
• механическая травма;
• болезни, при которых происходит демиелинизация оболочек мозга;
• перенесенная инфекционная болезнь мозга;
• постоянный контакт с химикатами;
• другие типы рака, «мигрировавшие» в мозг.

Неконтролируемое деление клеток сосудов (мутация) может прекращаться или ускоряться под воздействием внешних факторов (гормональные перепады, химическое воздействие).

Следовательно, симптоматика может проявиться в любом возрасте, но особенно внимательно стоит отнестись к неврологическим жалобам в переходные периоды (пубертатный, климактерические расстройства, беременность).

Перерождение в злокачественную опухоль происходит, если имел место длительный контакт с негативной средой, произошел гормональный сбой, или появились злокачественные новообразования в другом органе.

Симптоматика

Симптоматика часто обусловлена перегрузкой венозной системы. Нарушение оттока крови происходит из-за обструкции (закупорки) протока или сужения просвета в результате механического сжатия, к примеру, при гидроцефалии. Ангиома, образованная из сосудов венозной системы головного мозга, обычно проявляется симптомами:

1. Боли, шум и тяжесть в зоне головы, головокружения.
2. Приступы тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.
3. Эпилептические, судорожные припадки.
4. Помрачнение и потеря сознания.
5. Нарушение двигательной координации.
6. Зрительная дисфункция.
7. Ухудшение когнитивных способностей.

Ухудшение неврологического статуса могут спровоцировать факторы: стрессы, физическое и психическое переутомление, артериальная и церебральная гипертензия, прогрессирующие атеросклеротические поражения сосудистой стенки.

Причины

В 95% случаях ангиома носит врожденный характер. Развивается она еще в утробе матери в 1-м триместре беременности. В этот период мелкие сосуды перестают ветвиться, создают клубок, кровь из которого идет обратно в вену, минуя ткани мозга. Провоцирующими факторами считаются: недостаточное поступление кислорода в плаценту, прием лекарственных препаратов, алкоголя, стрессы и повышенные физические нагрузки.

Приобретенная ангиома возникает из-за внешних воздействий на организм:

• черепно-мозговая травма;
• слабая иммунная система;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• инфекционные заболевания;
• эмоциональные и физические перегрузки;
• радиационное облучение;
• онкологические новообразования;
• цирроз печени.

С точностью определить ген, вызывающий врожденную патологию, ученым не удалось, но доказано, что появлению опухоли в большинстве случаев предшествует наследственная предрасположенность.

Врожденные ангиомы часто рассасываются самостоятельно в течение первых 8-10 лет жизни ребенка.

Диагностика

Сбор анамнеза и предварительный осмотр врачом-неврологом позволяет судить о необходимости дополнительного обследования. Инструментальное исследование проводится, если выражена соответствующая неврологическая симптоматика. Методы диагностики:

1. Ангиография сосудов мозга, чаще с контрастированием.
2. Рентгенография.
3. УЗИ-исследование.
4. КТ и МРТ.

Допплеровское сканирование позволяет определить скорость кровотока, индекс резистентности вен. Параллельно делают анализ физиологических жидкостей: крови, мочи. Результаты изучения материала показывают наличие воспалительных процессов в организме.

Симптомы недуга в зависимости от локализации

Как и все заболевания центральной нервной системы, топография патологического образования напрямую влияет на степень повреждений и клинические проявления. Поскольку головной мозг является наиболее энергозависимым органом, уровень васкуляризации достаточно высок. Поэтому выделяют несколько основных топографических областей, в которых может развиваться ангиома.

Также, присутствуют и общие симптомы. Проявления начинают развиваться не сразу после образования венозного или капиллярного сплетения. Однако с ростом линейных размеров увеличивается давление на структуры мозга, что приводит к нарушению функций.

Наиболее общими признаками являются:

• Сильные головные боли.
• Постоянное чувство дискомфорта.
• Шум в ушах.
• Нарушения речи.
• Проблемы с памятью.

Местные симптомы зависят от топографии новообразования.

Лобные доли

Данный участок мозга отвечает за высшую когнитивную деятельность, такие реакции как принятие решений, ответственность и другие процессы. У человека с ангиомой лобной доли головного мозга, вне зависимости справа или слева появляются проблемы с логическим и аналитическим мышлением, принятием решений.

Если развиваются осложнения, возможны изменения характера, отсутствие ответственности за поступки и невозможность решения некоторых бытовых проблем. Страдает способность человека к выполнению работа. Возможен депрессивный синдром. Снижается чувствительность к температуре.

Теменные доли

Если поражаются данные участки, то больному характерны:

• снижение чувствительности к боли;
• отсутствие ощущения температур;
• проблемы с восприятием при касании.

Заболевание может приводить к невозможности ориентироваться в прочитанном тексте. Это является прямым свидетельством поражения центра речи.

Мозжечок

Орган, который отвечает за коррекцию движений, делится на две доли. Если венозная ангиома мозжечка расположена в левой гемисфере, то могут появиться следующие признаки:

• нарушения координации движений;
• изменения походки;
• нистагм;
• частые головокружения;
• проблемы с одновременным движением конечностями.

Поражение правого полушария (правой гемисферы мозжечка) характеризуется:

• тремором конечностей;
• снижением скорости движений и речи;
• изменениями почерка.

Методы лечения

Лечение венозной ангиомы выбирают в зависимости от участка локализации опухоли в тканях головного мозга, ее размеров, характера течения заболевания. В борьбе с патологией применяют разные способы, в том числе малоинвазивные операции.

Эффективный метод терапии – электрохирургия (электрокоагуляция), который предполагает использование электрической иглы. С ее помощью к патологически измененным структурам подается электрический ток, и они разрушаются. Другие методы лечения:

1. Облучение рентгеновскими лучами.
2. Радиохирургия с использованием установок Гамма-нож или Кибер-нож.
3. Оперативное лечение лазером.
4. Консервативная терапия.

Методы народной медицины могут облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения, уменьшив факторы риска развития кровоизлияния. С этой целью применяют настои и отвары из лекарственных растений, которые нормализуют артериальное давление и укрепляют сосудистую стенку. Показаны лекарственные сборы на основе травы зверобоя, мать-и-мачехи, пижмы, чистотела, тысячелистника, подорожника, цветков календулы.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия проводится, когда явно выражена неврологическая симптоматика и по какой-либо причине невозможно оперативное вмешательство. Назначают препараты:

• Стероидные гормоны.
• Седативные (успокоительные).
• Ангиопротекторы.
• Обезболивающие.
• Противосудорожные.

Если опухоль не растет, симптомы не регулярны и мало выражены, показано наблюдение за течением заболевания. Для контроля роста новообразования каждые 6-12 месяцев проводится инструментальное обследование.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство выполняется разными способами, которые включают обычную операцию по иссечению новообразования или однократное воздействие на патологически измененные ткани прицельно направленным радиоактивным излучением высокой мощности (радиохирургия Гамма-нож, Кибер-нож). Другие методы:

1. Склеротерапия. Введение в полость патологически измененных структур специальных составов, которые делают сосуды непроходимыми, исключая опухоль из общей системы мозгового кровотока.
2. Эмболизация. Введение в сосудистую полость специальной спирали или препаратов, вызывающих закупорку просвета.
3. Ангиопластика. Имплантация в сосудистую полость стентов и баллонов для восстановления нормального движения кровотока.

При выборе метода нейрохирург отдает предпочтение малоинвазивным формам вмешательства, которые обеспечивают наименьший травматизм окружающих тканей. Успешность оперативного лечения во многом зависит от локализации и размеров новообразования.

Хирургическое лечение

Только с помощью оперативного вмешательства можно успешно устранить проблему. После хирургического лечения полностью удаляется ангиома, восстанавливаются функции всех внутренних органов. Чтобы удалить венозную ангиому, могут использовать разные методики. Обычно болезнь лечат с помощью:

• диатермоэлектрокоагуляции;
• электрокоагуляции;
• склерозирования;
• криотерапии;
• лазерного удаления;
• хирургического иссечения.

Эти методики являются самыми действенными вариантами лечения ангиомы.

Прогноз

Прогноз при ангиоме, образовавшейся в головном мозге, условно благоприятный, зависит от локализации, размеров и характера течения патологии.

Ангиома – новообразование доброкачественного типа. Нередко протекает бессимптомно. В отдельных случаях провоцирует появление очагов кровоизлияния в тканях мозга с соответствующей неврологической симптоматикой. Опухоль опасна при значительных размерах, прогрессирующем росте и склонности к кровоточивости.

5 / 5 ( 1 голос )

068

Характеристика заболевания

Термином «ангиома» определяют одиночные или множественные сосудистые образования в органах и тканях. Они бывают кровеносными и лимфатическими, почти всегда доброкачественные, редко склонны к рецидивам. Механизм развития ангиом сложен и до конца не изучен.

Известно, что участки венозных и кровеносных сосудов начинают размножаться, образуют капиллярную сеть, стенки которой сплетаются между собой, формируя сгусток или полый шар. В результате кровоток нарушается, окружающие ткани перестают получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Стадии развития:

• Инициация. Мутирующий ген «ломается», а клетки начинают беспорядочно делиться. В результате появляются лишние капилляры.
• Формирование узла. Образованные сосуды не находят новые ткани, нуждающиеся в питании, и сплетаются между собой.
• Прогрессия. Клетки полностью теряют контроль над делением, образуются бесконечно, формируют опухоль, которая быстро увеличивается в размерах.

Большую опасность в течении болезни представляет ангиома сосудов головного мозга. Она образуется из нескольких капилляров одного вида и характеризуется низким кровотоком. Образование представляет из себя переплетенный сосудистый клубок, питающийся от мозговой артерии. Изменение кровотока провоцирует повышенную нагрузку на тот или иной отдел головного мозга. При поражении ствола мозга, таламуса и мозжечка возникает неврологическая симптоматика, интенсивность которой зависит от размера опухоли.

Источник: HemoFenix.ru